周某。男,69岁,河南省桐柏县人,病程7个月。
赵建军院长初诊时间:2017年11月17日
主诉:右侧肋骨下带状疱疹后遗神经痛7个月。
病史:2017年3月底感觉右侧肋骨出有点痛,未在意。可是疼痛逐渐加重,直到第三天在疼痛区出现了成群的小痘痘有绿豆大小的样子,这些痘痘都呈红色,有的大一点已经变成水疱,泡壁紧张,内容物澄清透明。到医院就诊治疗诊断为急性带状疱疹,住院治疗十几天疱疹结痂,但疼痛有增无减,痛以灼烧痛、撕裂痛为主,每天大痛数次,痛不欲生。
医生按语:在跟患者沟通的过程中,患者会忽然大叫:“呀!呀!痛呀.......”弯着腰,想捂着患处却又怕碰触后更疼痛,我这才知道这会儿疼痛加重了。患者本人和女儿都十分焦急恳切地向我求救。
中医诊治:通过患者的描述和表现来看此系浮络处于“拙急”状态,即屈曲拘急,所以痛甚。《素问·举痛论》说:“缩蜷则脉拙急,拙急则外引小络,故猝然而痛。”又说:“小络急引故痛。”这种疼痛往往是比较剧烈的,此为蛇丹痛即带状疱疹后遗神经痛的常见特点。因此以水蛭 蜈蚣 乌梢蛇 牛黄 麝香 栀子 白芍 柴胡等入药,内服、外用药物的同时配合中医理疗手段进行灵活加减配合治疗。
医嘱:禁忌酒类、海产品。
2017年11月25日,患者家属反映患者第一疗程的治疗已经结束,按照医生的治疗安排准备进行第二个的疗程治疗。此时,患者的疼痛已经没有之前就诊时那么剧烈了,晚上可以正常休息几个小时。
2017年12月11日,星期一,患者三个疗程的治疗已经结束,复诊。患者的疼痛已基本消失,为彻底治疗,患者进行了最后一个疗程的治疗,此时患者要已经不需要理疗等的配合,只需要在家里用药治疗即可。
2017年12月20日随访患者病痊愈。