孙师傅,男,47岁,出租车司机,河南三门峡人。
主诉:腰部带状疱疹后遗症神经痛9个月
初诊日期:2015年11月23日
病史:2015年2月底,患者右侧腰部感到疼痛不适,一个礼拜后右侧腰部出现成簇集性的绿豆大小的水疱,在当地一家医院就诊,诊断为“集性带状疱疹”,经过抗病毒类药物治疗20天后,疱疹已结痂脱落,但皮肤留有瘢痕,并且疼痛不止。在以后一个多月期间,由于疼痛剧烈难以忍受就以后诊断为带状疱疹后遗神经痛。曾经住院3词,打过四次封闭针,服用过各类国产或进口的止痛药,虽说大多有缓解疼痛的效果,但是随着治疗的结束或者药物的停用疼痛即复发,遂慕名前来求医。查看患者右侧腰部到后背少部分皮肤有两个巴掌大小的面积出现白色的瘢痕,问诊患者目前其疼痛主要以针刺痛为主,同时伴随有摩擦痛,在后半夜或者天气阴雨的时候会伴随有闪电痛。因疼痛大概有5个多月的时间都有失眠症,大便也时干时稀,脉弦紧,舌苔薄白质稍红。